Aanmeldformulier wens

Ben je mens en zie je dit veld , laat het dan leeg.

Dit is een verplicht veld

Gegevens aanvrager

Naam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon *

Mobiel

E-mailadres *

Wat is uw relatie tot het kind? *

Hoe kent u stichting FC Robinstijn? *

Gegevens wenskind

Naam *

Geboortedatum *

Geslacht *

Man
Vrouw

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon ouders *

Mobiel ouders

E-mailadres ouders *

Nationaliteit *

Gesproken taal *

Verblijfadres wenskind *

Gezinssamenstelling (namen en leeftijden van alle gezinsleden) *

Gegevens onafhankelijk contactpersoon

bijv. een arts, docent of trainer v/h kind (vul hier de gegevens in van een onafhankelijke relatie van het wensgezin, die we mogen benaderen om meer informatie in te winnen voor de beoordeling van de wensaanvraag)

Naam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Telefoon *

Mobiel

E-mailadres *

Wat is uw relatie tot deze contactperson? *

Welke relatie heeft deze persoon tot het wenskind/gezin? *

S.v.p. de volgende vragen zo duidelijk en volledig mogelijk beantwoorden.

Zijn de ouders al op de hoogte van uw wensaanvraag? *

Waarom verdient het kind volgens u, om door FC Robinstijn een dag in het zonnetje gezet te worden? *

Wat is de favoriete club/team van het kind? *

Wat is de favoriete speler van het kind? *

Welke concrete wens heeft het kind? (svp duidelijk omschrijven wat precies de wens is) *

Waarom heeft het kind juist deze wens? *

Welke stappen heeft het gezin zelf al ondernomen om deze wens voor het kind uit te laten komen? *

Welke andere stichtingen, organisaties en/of voetbalclubs hebben in het verleden al iets betekend voor het kind? Wanneer en op welke manier was dat? *

Zijn er op dit moment ook bij andere stichtingen, organisaties of clubs aanvragen ingediend en zo ja bij wie is de aanvraag gedaan en wat is de inhoud van die aanvraag? *